التلفزيون اخذ وقتنا

السلام عليكم
لماذا اذا اجتمع عدة اشخاص سواء عائلية او اصدقاء فتحوا التلفزيون وخذ متابعة .لا وممكن ناس تتابع وناس تهوجس وناس متضايقه
والى اخره. طيب انت واصدقائك او عائلتك مجتمعين ليش على شان تشاهدون التلفزيون بس . اين الحوار واللعب والفكاهه
هذا برايي هومايبعدنا اجتماعيا اكثر مما حنا بعيدين . لاحظوا بعض عند ما تجلسون والتلفزيون شغال يسرق الاضواء من احسن متكلم عندكم
لماذ هذا الصمت والى أي مدى سنصل بهذ الروتين الممل.يجماعة كل واحد يبرمج نفسه مع التلفزيون ويجعل وقته مقسم على عدة اشياء يعملها يوميا .ترى العمريمضي مسرعا والايام ماترجع ابد.لاحظت اننا بعمر الخمسين او اقل صرنا شياب بعمر التسعينات.يعني الواحد لجلس وراه ساكت وهواجيس وغيرها. وين مجلس اول والله اذكر ابوي الله يغفر له عندما كان يجتمع مع اصدقاءه وشلون الجلسه انيسه والله ماتمل سواليف
ومزح على تحفظاتهم عندنا حنا يالصغار الا ان هناك جاذبية لهم ولجلساتهم.كنا نروح نجلس عندهم برغبة منا مو مثل شباب اليوم
اذا ناديته وجلس عندك وكنه ينتظر اختبار بالمدرسة.(طبعا هذا بسبب تربيتنا لهم )؟؟!!
المقصد بالمقالة هذه ارجو من الجميع اذا اجتمعوا اغلاق التلفزيون وستشاهدون انكم ستتغيرون الى الاحسن باذن الله.
جربوا صحيح صعبة بالبداية لكن النهاية هي المكسب
التلفزيون صدقوني يضرنا اذا اخترنا البرنامج الخاطيء. يعني علينا ان نختار برامج ايجابية تفيدنا لان ذلك محسوب على ذاكرتنا وعقلنا.وايضا لانعطيه اكثر وقتنا.؟؟                                          ابو ماجد

لماذا المرأة هي التي تخطب لابنها

لماذا المرأة هي التي تخطب لابنها
ما دام الولد والبنت لازم يشوفون بعض قبل الزواج ماله داعي المرأة تخصص بالخطبة خلاص امور وراحت . الحين الاب يروح يخطب
لابنه لا ويدور زوج لبنته. خلونا من الي راح . وتغيروا تكفون.
مرة اتكلم مع واحد وجاء طاري الزواج تصدقون قالي عندي 4 بنات بسن الزواج اذا تعرف احد خله يتقدم.صراحة اعجبتي هذا الرجل
فالحياة مسرعة والايام معدية . وبعدين احسن كذا يذكرهم وانا اذكرهم للغير.ترى ما هو عيب .؟

 ابو ماجد

معنى المذاهب الفكرية

المذاهب جمع مذهب وهو ما يذهب إليه الشخص ويعتقده صواباً ويدين به سواء أكان ما يذهب إليه صوابا في نفس الأمر أو كان خطأ، ومعنى هذا أن المذاهب تختلف باختلاف مصادرها وباختلاف مفاهيم الناس لها من دينية وغير دينية وما يتبع ذلك من اختلاف في فنونها من فقهية أو لغوية أو رياضية أو علوم عقلية تجريبية أو فلسفات أو غير ذلك.

للتوسع بلاطلاع تابع هـــنــــــا    انها جدا مهمة ومفيدة للتعرف على بعض المسميات مثل (الماسونية والحرية والديمقراطية وغيرها من الحركات والفرق

وزارات جسم الانسان

يمكن أن نشبه جسم الإنسان إلى حد بعيد بالدولة فالخلايا الكثيرة التى يتألف منها الجسم هى الشعب


العامل و الاختصاصات فى الجسم الوزارات حسب التقسيم التالى :

الجهاز العصبى هو السلطة المركزية فى الدولة .

جهاز الدوران الذى يقوم بنقل الغذاء و الأكسجين إلى الأنسجة العطشى وإرجاع بقايا الاحتراق و

نفايات الغذاء فهو يشبه وزارة المواصلات .

الجهاز الهضمى ينقل إلى الأمعاء النشويات و البروتينات و الفيتامينات و غيرها و يلقى الفضلات فهو

وزارة التموين .

الغدد العرقية التى تبرد الجسم و تخفض من حرارته فهى وزارة السياحة .

الجلد والأظافر و الشعر تمثل الإنسان من الخارج فهى وزارة الخارجية.

جهاز التنفس يأتى بالغازات الضرورية للجسم و يصفى الدم بعد أن يطرح غاز الفحم فهو وزارة

الاقتصاد لأنه يستورد و يصدر .

العضلات و المفاصل و العظام التى تدافع عن الإنسان و تساعد فى الهجوم فهى وزارة الدفاع أو

الحربية .

الكبد الذى يصفى الطعام و يطرد الأجزاء المشتبه بها فهو وزارة الجمارك .

النخاع الموجود فى باطن العظام و أماكن أخرى يصنع الكريات الحمر و الأيض و الصفيحات فهو

وزارة الصناعة .

الجهاز البولى يحافظ على نظام الجسم الداخلى و ينظم السوائل الداخلة و الخارجة حتى لا يحصل

العبث بالنظام الداخلى فهو وزارة الداخلية .

اللسان وكافة الأعضاء التى تساعد على النطق فهى طبعاً وزارة الإعلام .

بكاء الطفل

هذه المعلومات مختارة من الموسوعة الطبية الحديثة الاصدار الثاني
بكاء الطفل يعتبر وسيلة يعبر فيها الطفل عن أحاسيسه ورغباته . ويختلف بكاء الطفل تبعاً



للحالة التى يريد أن يعبر عنها :


* بكاء الجوع :


يكون فى البداية صرخاً متقطعاً ثم يزداد ارتفاعاً ثم يتحول الصراخ إلى بكاء يتوقف مع تقديم


الرضاعة أو الأكل .


* بكاء الاضطراب المعوى :


يبدأ بصرخة مفاجئة ثم ينفجر الطفل بالبكاء دون انقطاع ويصاحبه تحريك الطفل ليديه وقدميه


، يفضل فى هذه الحالة وضع الطفل على بطنه مع تدليك مكان الألم ، إن الطفل خلال الأشهر


الثلاثة الأولى بعد ولادته يكون كثير التعرض للاضطرابات الهضمية خاصة المغص المعوى .


* بكاء آلام الأذنين :


يشبه بكاء الاضطراب المعوى ، غير أننا يمكن أن نلاحظه يمسك بأذنه أو يحاول مد يده إليها


* بكاء النوم :


عندما يرغب الطفل بالنوم يصدر صوتاً رقيقاً يشبه الغناء .


* بكاء الضيق :


عندما يحس الطفل بالضيق يبدأ بالبكاء بشكل تنبيه أو استغاثة ويختلف هذا الصوت قوة أو


ضعفاً بين طفل وآخر ، ولذلك يجب التفتيش عما يضايقة فى الملابس ( ضيقة أو بها بلل ) أو


بسبب حرارة الجو أو برودته .


* بكاء القلق :


يكون البكاء فى هذه الحالة فجأة حيث ينفجر الطفل بالبكاء عند رؤية شخص لم يره من قبل ،


وكأن البكاء يعبر عن شكوى من الإجهاد وهذه الحالة تكون بعد سن الثمانية ، أشهر من


عمر الطفل ، وهى مرحلة التعرف على الأب والأم .


* بكاء الأحلام المزعجة :


وهذه تأتى فى نهاية السنة الأولى من عمر الطفل وتستمر لديه حتى سن التاسعة من العمر


وفى هذه الحالة يجب اللجوء إليه واحتضانه والتحدث معه حتى يهدأ ويذهب الفزع عنه


* البكاء من الظلام :


الخوف من الظلام يعود إلى خوف الطفل من ترك عالم اليقظة أثناء النوم خاصة فيكون تعبير


الطفل عن هذا الخوف بالبكاء .


* وهناك حالة من البكاء قد تكون مجرد البكاء لفت الانتباه إليه وجذب اهتمام الآخرين به أو


محاولة تحقيق رغبة معينة أو هى محاولة رفض تحقيق مطالبه ، إن هذا البكاء مجرد نزوة


ولا داعى للقلق بشأنها ويجب عدم الرضوخ لطلب الطفل فى هذه الحالة حتى لا يتخذ من


البكاء وسيلة لتحقيق رغباته فيما بعد .


=========


المغص عند الطفل:


بين سن الشهر والنصف والثلاثة اشهر تكثر لدى الطفل الام البطن ويتزايد المغص وتتطاير


الغازات واحيانا يصبح البراز قاسيا . ويعتقد الاطباء ان هذا المغص وما يصاحبه وما يصاحبه


يعود إلى نمو الأمعاء لدى الطفل ، والبعض يعود به إلى أسباب نفسية ويظهر عادة المغص


عند تنوع الوجبات خاصة عندما يدخل فيها عنصر الخضر والفاكهة . ولذلك ينصح باتباع ما


يلى :


- إعطاء الطفل حمام فاتر يرخى أعصابه


- إسماع الطفل بعض الموسيقى الخفيفة


- تدفئة معدة الطفل بلفها .

الحليب الصناعي

المعلومات من الموسوعة الطبية الاصدار الثاني

الحليب الصناعي:
إن الأطفال الذين يتغذون بالحليب الصناعى يمرضون ويموتون بمعدل 3 مرات أكثر من
الأطفال الذين يرضعون من ثدى أمهم .
أ - ميزة حليب الأم :
خصت العناية الإلهية كل مرضعة بحليب معين تعطيه من ثديها لصغارها . وتختلف نسبة
المواد المكونة باختلاف مصدره ويتميز مفعوله وفائدته . فحليب المرأة يختلف عن حليب
البقرة أو المعزة أو الغنمة أو الفرس الخ .... ومن هنا يتأكد أن حليب الحيوان معد لمولود
حيوانى سريع النمو وحليب البقرة يناسب المهر وحليب البقرة يناسب العجل وحليب الفرس
يناسب المهر وحليب المرأة يناسب الطفل ..........
ب - مم يتكون حليب الأم ؟
إن المواد الأساسية فى حليب الأم هى :
- الماء
- مواد دهنية سهلة الهضم
- سكريات تزيد مرتين عن نسبتها فى حليب البقر
- البروتينات ، وهى أقل لدى حليب الأم منها فى حليب البقرة ، وهى لدى المرأة أسهل
امتصاصاً وتحويلاً وهضماً .
- الأملاح المعدنية من كالسيوم وبوتاسيوم ، وما غنيزيوم وكلور .
- فيتامينات ، وهى ضعف نسبتها فى حليب البقرة
ج - حليب الأم غذاء ودواء
يتميز حليب الأم بكونه الغذاء الأمثل للطفل خاصة فى الأشهر الأولى من عمره ، فهو يعطيه
المناعة ضد الأمراض . فاللبن الذى يتكون فى الصدر خلال الأشهر الأخيرة من الحمل ويزداد
بعد الولادة يعتبر مادة أساسية لا بديل عنها وقد تلجأ بعض النساء إلى عدم إرضاعه للطفل ،
إن هذه الظاهرة تنم عن جهل كبير لدى الأم ، أن اللبان ( الصمغ ) يحتوى على كمية كبيرة
من الأملاح المعدنية والفيتامينات ومضادات الأجسام التى تمنح الطفل المناعة الحقيقية .
إن حليب الذى يرضعه الطفل خلال الأسبوع الأول بعد الولادة يختلف عن الحليب الذى يرضعه بعد 6 أشهر مثلاً حيث يتناقص نسبة الكالسيوم والفوسفور يوماً بعد يوم وتقل نسبة البروتينات ومضادات الأجسام . وعلى مر الأيام يصبح الحليب أكثر دسماً وغنى مما يؤدى إلى إشباع الطفل .
إن حليب الأم :
- معقم وحرارته ثابتة
- سهل الهضم
- يحتوى على جميع المواد الغذائية الأساسية
- غير معرض للتلوث أو التلف
- مصدر جيد لصحة جيدة وجسم جيد سليم وعقل مثير .
- غنى بالمضادات التى تكون المناعة الطبيعية ضد الأمراض .
- يحمى الطفل من الإسهال والتهاب الرئة وأمراض الحساسية .
- لا يسبب غازات فى الأمعاء ولا يسبب عسر هضم أو اضطرابات معوية
- يوفر على الأم عمل الزجاجات وتعقيمها .
- يساعد على عودة الرحم إلى حجمه الطبيعى .
- يخفف من تعرض الأم لسرطان الثدى
- يؤخر تعرض الأم لحمل ثانى .
- وأخير يوفر ثمن زجاجات وثمن حليب صناعى .
د- لماذا تفشل الأم فى الرضاعة الطبيعية ؟
ربما يكون السبب عائد إلى الأم ذاتها لعدم إقدامها على الإرضاع بثقة ، وشعورها بالقلق أو تشقق الحلمة والتهاب الصدر ، هذه الأسباب تعمل على عدم إدرار الحليب أو تأخيره . إضافة إلى بعض الأمهات لديهن اعتقاد خاطئ بأن :
- الرضاعة من الثدى تعمل على ترهل الثدى وهذا خطأ .
- حصول السمنة بعد الإرضاع وكذلك هذا خطأ حيث أن الإرضاع يعمل على تخفيف كميات الدهن المخزون فى جسم الأم ويساعد على إزالة السمنة
ه - هل للإرضاع قاعدة معينة ؟
يستحسن أن تلجأ الأم إلى اتباع الإرشادات التالية عند إرضاع طفلها : غسل اليدين بالماء والصابون وغسل حلمة الثدى بالماء فقط : الجلوس أو الانحناء أثناء الرضاعة وجعل رأس الطفل الرضيع أعلى من جسمة : المباشرة بإرضاع الطفل بعد الولادة كل 3ساعات مرة:
أعطائة الثدى مداورة ، الثدى الأول لمدة عشر دقائق ثم فترة استراحة خمس دقائق ثم أعطائة الثدى الثانى وبعدها استراحة خمس دقائق وهكذا, إن هذه الطريقة تساعد على زيادة إدرار الحليب وتفريغ الثدى بانتظام : بين الرضاعة والرضاعة يفضل رفع الطفل قليلاً لكى يتجشأ .
- يفضل بعد الانتهاء من الرضاعة وضع الطفل فى سريره وعلى جنبه الأيمن ثم الأيسر .
- أثناء الليل تكون الرضاعة إذا رغب الطفل .
- بعد ثمانية أشهر يكتفى الطفل بأربع وجبات يومياً من ثدى أمه .
ولكى تبقى الأم فى حالة إعطاء دائم من ثديها لطفلها يجب أن تتوفر لها الراحة النفسية وعدم وضع نفسها فى قلق وهموم أو صدمات عاطفية وأن تكون ثقتها بنفسها جيدة ، وأن تتناول غذاء متوزناً فيه من ( حليب ، ومشتقاته ، لحوم ، بيض ، خضار طازج ، حبوب مختلفة مثل الحمص والعدس والفول ، والبرغل ، فاكهة ) .
و- مشاكل الأم المرضعة
قد يتعرض الأم المرضعة مشاكل أثناء فترة الرضاعة منها :
* تشقق حلمة الثدى والتى يعود السبب فى ذلك إلى عدم إعطاء الحلمة بشكل جيد للطفل أو عضها أو احتقان الثدى ، أو وضعها فى فم الطفل طويلة بعد الرضاعة .
* احتقان الثدى ، فى هذه الحالة يفضل إفراز الثدى من الحليب الفائض عن حاجة الرضيع بواسطة اليد أو بواسطة مضخة لذلك .
* أما إذا كانت الحلمة صغيرة وغير نافر تعالج هذه المشكلة باستعمال حلمة مطاطية .
بعد الشهر الرابع من الرضاعة يفضل البدء بإعطاء الطفل تدريجياً مواد يحتاج جسمه إليها مثل مسحوق العدس أو الفول أو الحمص أو الحنطة . وفى الشهر السادس والسابع يعطى الطفل الرضيع شوربة الخضار مع اللحم ، ويعطى بين الوجبات عصير البرتقال والفواكه الناضجة والمهروسة كالموز والتفاح وقليلاً من طعام العائلة .
ز - ما هى المؤشرات التى يجب عندها استدعاء الطبيب ؟
هذه المؤشرات تدل على انحراف صحة الطفل ويجب نقله إلى الطبيب للكشف على حالته وهذه المؤشرات هى :
* الصراخ المستمر أو الأنين المفاجئ
* ارتفاع درجة الحرارة فوق 538.5
- تعرضه لنوبات الاهتزاز
* الاستفراغ المتكرر والسعال القوى المفاجئ
انتفاخ البطن مع عدم التبرز أو التبول .
تغير لون البشرة
ظهور علامات التعب أو الانحطاط أو الأرق مع تعب أو عدم النوم رغم وجود النعاس

مساجدنا والاطفال

السلام عليكم

اخواني هناك من الناس من ياخذ ولده الصغير اقل من 7 سنوات للمسجد هو قصده يعوده جزاه الله خير بس
 مايلاحظ ان الولد بهذ العمر لا يستطيع الثبات وعدم الحركة. وكثرة حركاته تشتت من بجنبه ويخرجه عن الخشوع.
بعض المساجد تعاني من الاولاد الكبار ولعبهم واهلهم للاسف متساهلين بهذ الامر رغم تشددهم وحرصهم على الصلاة.
يا اخواني الرسول صلى الله عليه وسلم قال امروهم لسبع واظربوهم عليها لعشر.حنا ابو عشر لايظرب وناتي باقل من سبع للمسجد . وهنا المخالفة . ليه الرسول (ص) قال سبع ماقال اطفالكم بس؟! لان الطفل يستوعب من سبع وفوق .اما اقل فلا. ارجوكم الموضوع مهم لكل مصلي . فاحرصوا؟

العلاج النفسي من الضغوط النفسية والاسترخاء

العلاج النفسي من الضغوط النفسية والاسترخاء
الدكتور عمرو بدران


مدرس علم النفس الرياضي / جامعة المنصورة - مصر


ماهية الاسترخاء:


إن هدف الاسترخاء هو الوصول إلى النفس المطمئنة والتي يمتلكها من تيقن إيمانه بالله والقضاء والقدر، فلا معنى لتوتر الأعصاب والقلق إزاء الأمور التي تخرج عن نطاق إرادتنا، فإحساس المؤمن بأن زمام الأمور لن يفلت أبدًا من يد الله يقذف في نفسه الطمأنينة والسكينة، وهذا ما يؤكده حديث رسول الله - صلى الله عليه وسلم - الذي يقول فيه: "ارض بما قسمه الله لك تكن أغنى الناس" .


لقد أصبح الاسترخاء ضرورة من ضروريات الحياة لابد من تعلمه لمواجهة ضغوط الحياة والتغلب على مشاكلها وضغوطها. فعادةً عندما يسيطر التوتر النفسي على شخص ما عندئذ لا يستطيع الإنسان أن يفكر بشكل سليم وحينئذٍ تصبح ردود أفعاله مبالغ فيها أو غير طبيعية ولهذا يمكن أن تنعكس بشكل سلبي على الصحة الجسمية والنفسية معًا.
ويؤدى التعرض المتزايد للتوتر كل يوم إلى زيادة إفراز بعض الهرمونات التي ينجم عنها الارتفاع في الضغط الدموي والإصابة بنقص الدورة الدموية للأعضاء الحيوية في الجسم كالقلب والمخ وحدوث الجلطة، إضافة إلى ذلك يمكن أن يصاب الشخص بـ :
- الاضطرابات الهضمية، كأمراض القولون والمعدة.


- الاضطرابات النفسية المتعلقة بالنوم والاكتئاب.


- فقدان الرغبة بالعمل، وبالحياة أيضًا.


وبالرغم من أننا لا نستطيع أن نتجنب الأحداث التي تحدد اتجاه حياتنا، ولكننا نستطيع إزالة التوتر والتغلب عليه بالاسترخاء الذي يسمح بتعديل ردود الفعل إزاء العوامل الغذائية الخارجية، وبالتخلص بشكل تدريجي من العوامل المؤهلة لحدوث التوتر.


ويرى المؤلف - عمرو بدران - أن الاسترخاء، هو : تدريبات للجسم والعقل في مرحلة الوعي يستطيعان من خلالها تنشيط عمليات الشفاء الذاتي للجسم داعيًا إلى أن يستلقى الإنسان على ظهره في مكان مريح ويسند رأسه إلى وسادة منخفضة مع إبقاء العينين مغلقتين بدون الضغط تعليها، ثم يترك لإحساسه العنان.


فوائد الاسترخاء:
الاسترخاء يساعد على خفض نسبة التوتر وحدته، ووجد الباحثون أن تمرينات الاسترخاء تؤدي إلى:
· تحسين النوم.
· تخفيف الوزن.
· تحسين الذاكرة.
· تنظيم ذبذبات المخ.
· التقليل من كمية العرق.
· التقليل من حدة الاكتئاب.
· خفض نسبة التوتر وحدته.
· تقليل الشعور بآلام الجسم.
· المساعدة على خفض ضغط الدم.
· تخفيض مستوى الصداع النصفي.
· تخفيض من حدة الصداع التوتري.
· خفض احتمال الإصابة بأمراض القلب.
· تقليل تأثير الأصوات العالية على الإنسان.
· التحسين من أداء العمل والتحصيل الدراسي.
· التأثير بشكل إيجابي بتقليل جميع الاضطرابات النفسية.
· التقليل من اضطرابات الأمعاء وبخاصة القولون العصبي.


طرق الاسترخاء:
عندما يتعطل جهاز الحاسب الآلي تعاد برمجته، فهل جربت قبل الآن أن تعيد برمجة نفسك؟ لا تستغرب هذا التساؤل .. فما أحوج نفوسنا بين فترة وأخرى إلى نظرة فاحصة تتعهد شئونها بالتنظيم وتزيل ما اعتراها من اضطراب لتستطيع مواجهة الحياة من جديد فتنبثق منها أشعة الأمل والنشاط كبذور الأزهار التي تشق طريقها إلى ضوء الشمس برائحتها المنعشة وعطرها الفواح إنه ضرب من العلاج النفسي الضروري وهو الطريق للطمأنينة والسكينة ... إنه الاسترخاء. وفيما يلي بعض طرقه، وهي:


تلاوة القرآن: قال تعالى: "ألا بذكر الله تطمئن القلوب" . وهي أهم طرق الاسترخاء وأفضلها، فإن سماع القرآن وتلاوته يحدثان شعورًا عميقًا بالراحة والطمأنينة فيهدأ القلب وتنخفض سرعة التنفس وترتخي عضلات الجسم، وهذا كله يساعد على هدوء النفس واسترخائها.
الصلاة: قال تعالى: "حافظوا على الصلوات والصلاة الوسطى وقوموا لله قانتين" .
وكان رسول الله - صلى الله عليه وسلم - إذا أهمه شيء، قال لبلال: "أرحنا بها يا بلال"
فالصلاة كانت راحة لرسول الله - صلى الله عليه وسلم - من كل المشكلات، فما أحوجنا للمحافظة عليها.
لقد لاحظ العلماء أن خشوع المؤمن في الصلاة واستحضاره لعظمة الخالق تعمل على تهدئة النفس، فترتيل القرآن في الصلاة يعمل على تنظيم التنفس، وتتابع الركوع والسجود يعمل على الإقلال من مادة الأدرينالين؛ مما يضمن سلامة القلب وتنشيط الدورة الدموية والوقاية من ارتفاع ضغط الدم. كما تعمل الصلاة على الإقلال من تركيز مادة الكورتيزون في الجسم ، مما يساعد الجسم على استعادة قدرته المناعية ضد العديد من الأمراض.


الطعام : إن العديد من الأطعمة يكون لها أثر فعال على تهدئة النفس والتقليل من حدة التوترات العصبية، ومنها: الحليب - الجزر - التمر - الليمون. وبالتأكيد عندما نقول تناول الطعام لا ننسى قوله تعالى: "وكلوا واشربوا ولا تسرفوا إنه لا يحب المسرفين" .
ويقترح بعض علماء النفس السلوكي طريقة للاسترخاء أثناء العمل وأنت تجلس على مكتبك، وذلك بأن تردد لنفسك بصوت مسموع كلمة استرخ، ثم تقوم بتركيز كل ذهنك في إرخاء عضلاتك إلى أقصى ما تستطيع، ثم تكرر هذا عشر مرات.
وفيما يلي ثلاث طرق للاسترخاء، وهي:


الطريقة الأولى: الاسترخاء العضلي:
نلاحظ عندما تنقبض كل عضلة من الجسم وينتج من الانقباض والانبساط آلام من الشحنات الكهربائية، وهذه الشحنات تنتقل إلى جزء في المخ، وهو الهايبوثالاموس المسؤول عن تقديم الاستجابات المناسبة للضغوط سواء كانت هذه الاستجابات نفسية أو سلوكية، بينما تقوم الأجهزة الفسيولوجية بنقل الشحنات الكهربائية إلى الهايبوثالاموس الذي يصبح في توتر شديد.
إن أي تغير جديد في حياة الإنسان تحول إلى عامل من عوامل الضغوط والاسترخاء يعمل على تقليل هذه الشحنات المتتالية من الكهرباء بإرجاع الجسم والهايبوثالاموس إلى حالة الاتزان، ولهذا يقوم الإنسان بعملية الاسترخاء بعد مواجهة ضغوط الحياة بأنواعها.


ويجب أن تتوفر الشروط التالية ليكون لعملية الاسترخاء الأثر الفعال، وهي:


الوقت: الاسترخاء العضلي يحقق أكبر فائدة إذا مورس مرتين في اليوم بفارق زمني ثمان ساعات.


ويجب تحاشى الاسترخاء بعد الطعام مباشرة أو قبل النوم مباشرة، ويفضل قبل النوم بثلاث ساعات.


المكان: احرص على أن يكون المكان الذي ستمارس فيه التمرين هادئًا بعيدًا عن الضوضاء بأنواعها، وبعيد عن الأسرة حتى لا يقاطعك أحد الأفراد أثناء ممارستك الاسترخاء.


وضع الجسم: يمكن ممارسة الاسترخاء العضلي العميق على شكل وضعين الأول الاستلقاء على سرير مريح أو الأرض على شرط أن يكون الجسم في وضع استقامة أو ونحن في وضع جلوس على كرسي مريح، ويفضل أن يحتوى على ذراعين وظهر عال.


في حالة الاستلقاء على الأرض ممكن وضع وسادة تحت الرقبة لسند الرأس، ويجب تجنب أي شيء يسبب الشد للجسم، ويفضل إغلاق العينين والابتداء بالتنفس العميق. وفيما يلي أهم خطوات الاسترخاء العضلي:


- خذ نفسًا عميقًا، ثم احبس الهواء لمدة 10 ثوان، بعد ذلك أخرج الهواء.


- ارفع يديك قليلاً وأنت تتنفس بشكل طبيعي، ثم أعد يديك إلى وضعها السابق على الكرسي.


- ابعد يديك إلى الجانبين وضمها في قبضه قوية، وحاول أن تشعر بالضغط والجهد على يديك ... عد من 1 إلى 3، وعندما تصل إلى 3 أريدك أن تخفض يديك 1 ... 2 ... 3.


- ارفع يديك إلى أعلى ثانية، واثن أصابعك إلى الداخل - ناحية الجسم - ... الآن اخفض يديك واسترخ.


- ارفع ذراعيك، ثم اخفضهما واسترخ.


- ارفع ذراعيك ثانية، هذه المرة حرك يديك بشكل دائري ... استرخ ثانية.


- ارفع ذراعيك ثانية، ثم استرخ.


- ارفع يديك ثانية فوق المقعد، ثم شد عضلات جسمك حتى ترجف، تنفس بشكل طبيعي وابق يديك مرتخية - ارخ يديك لاحظ دفء الإحساس بالاسترخاء .


- ارفع يديك أمامك، ثم شد عضلات جسمك - تأكد من أنك تتنفس بشكل طبيعي -، ارخ يديك الآن.


- الآن ادفع كتفك للخلف - ابق على هذا الوضع -، وتأكد أن ذراعيك في حالة استرخاء ... الآن استرخ.


- ادفع كتفيك إلى الأمام - ابق على هذا الوضع -، وتأكد من أنك تتنفس بشكل طبيعي، وابق يديك مسترخية ... استرخ لاحظ الإحساس بالارتياح عند إرخاء العضلات بعد شدها.


- الآن أمل رأسك إلى اليمين وشد رقبتك ... استرخ، وأعد رأسك إلى وضعه الطبيعي.


- الآن أمل رأسك إلى اليسار وشد رقبتك، ثم اعد رأسك إلى وضعه الطبيعي.


عد برأسك قليلا للوراء ناحية المقعد ... ابق على هذا الوضع ... الآن ببطء أعد رأسك إلى وضعها الطبيعى.


- هذه المرة اخفض رأسك ناحية الصدر ... ابق على هذا الوضع ... الآن استرخ وأعد رأسك إلى وضعه الطبيعي المريح.


- افتح فمك إلى أقصى ما تستطيع ... افتح فمك أكثر ... استرخ الآن - يجب أن يكون الفم مفتوحًا قليلاً في النهاية.


- الآن اضغط على شفتيك، وأغلق فمك ... استرخ ... حاول أن تشعر بالاسترخاء.


- الآن اضغط على شفتيك، وأغلق فمك ... اضغط بشدة ... توقف ... استرخ واسمح للسانك أن يكون بوضع مريح داخل الفم.


- الآن ضع لسانك في أسفل فمك ... اضغط لأسفل بشدة ... استرخ واجعل لسانك في وضع مريح داخل فمك.


- الآن استلق - اجلس - واسترخ ... حاول ألا تفكر في أي شيء.


- الآن أغلق عينيك واضغط عليهما بشدة، ثم تنفس بشكل طبيعي - حاول أن تحس بشد العضلات حول العين - الآن استرخ - حاول أن تشعر كيف يذهب الألم عندما تسترخ.


- الآن دع عينيك تسترخ وابق فمك مفتوحًا بعض الشيء.


- افتح عينيك إلى أقصى حد ممكن - ابق هكذا - دع عينيك تسترخ الآن.


- الآن أجهد جبهتك قدر المستطاع - ابق هكذا - استرخ. الآن خذ نفسًا عميقًا ولا تخرجه، ثم استرخ.

- الآن ازفر ... حاول الآن أن تخرج كل الهواء واسترخ ... حاول أن تحس بروعة التنفس ثانية.
- تخيل أن أثقالاً تضغط على كل عضلات جسمك؛ مما يجعلها مترهلة ومسترخية.
- ادفع بذراعيك وجسمك إلى المقعد.
- شد عضلات بطنك جميعًا، اضغط بشدة ... استرخ.
- الآن أجهد عضلاتك كأنك تقاتل لنيل جائزة ... اجعل بطنك صلب ... استرخ الآن.
- الآن استكشف الجزء العلوي من جسمك وأرح كل جزء مجهد أولاً عضلات الوجه ... توقف من 3 إلى 5 ثوان، ثم عضلات الجهاز الصوتي ... توقف من3 إلى 5 ثوان، ثم كتفيك ... ارح أي جزء مجهد.
- توقف الآن ... الذراعان والأصابع ارحهم ... ستصبح مسترخيًا جدًا.
- عند الوصول إلى هذه الحالة من الاسترخاء ارفع رجليك إلى الأعلى بزاوية 45 درجة تقريبًا ... الآن استرخ.
- الآن اثن قدميك إلى أن تشير أصابع قديمك إلى وجهك ... ارخ قدميك ... اثن قدميك بشدة ... استرخ.
- اثن قدميك إلى الجهة المعاكسة بعيدًا عن جسمك ليس بعيدًا جدًا حاول أن تشعر بالضغط ... استرخ.
- استرخ - توقف - الآن لف أصابع قدميك على بعضهما، إلى أقصى ما تستطيع ... اضغط أكثر ... استرخ ... هدوء ... وصمت لمدة 30 ثانية تقريبًا.
- هذا يتمم الجزء الأساسي للاسترخاء ... الآن استكشف جسمك من قدميك إلى قمة رأسك تأكد أن جميع عضلاتك مسترخية ... أولاً أصابع القدمين، ثم قدميك ثم رجليك، ثم بطنك وكتفيك، ثم رقبتك فعينيك وأخيرًا جبهتك، جميع أعضائك يجب أن تكون مسترخية الآن - هدوء وصمت لمدة 10 ثوان تقريبًا - استلق وحاول أن تشعر بالاسترخاء، ودفء الاسترخاء - توقف - أريدك أن تبقى على هذا الوضع لمدة دقيقة تقريبًا ، وسأعد إلى خمسة.
عندما تصل في العد إلى 5 افتح عينيك بهدوء شديد وانتعاش ... هدوء ... صمت لمدة دقيقة تقريبًا، عندما أصل لخمسة افتح عينيك وأنت تشعر بالهدوء والانتعاش ... واحد ... الشعور بالهدوء،
اثنان ... شعور بالهدوء والانتعاش ... ثلاثة أكثر انتعاشًا ... أربعة ... خمسة.


الطريقة الثانية: الاسترخاء الذهني:
يعد الاسترخاء الذهني من أقدم أنواع الاسترخاء، ويتميز كل شعب بنوع معين من الاسترخاء الذهني.
وهو تشبه اليوجا فعند اليابانيين يوجد ما يسمى الزن، وهو يعد استرخاء ذهني.
كما أن الصينيين يمارسون رياضة التو، وهى أيضًا تعد استرخاء ذهني، وكذلك ما كان يقوم به الصوفية سابقًا وتعد عبادة لديهم وتندرج تحت الاسترخاء الذهني.
ويمكن استخدام هذا الاسترخاء الذهني بالتسبيح لله تعالى، فهو يعد نوعًا من الاسترخاء.
وأهم ما يميز الاسترخاء الذهني، هو الانفصال بذهنك عن العالم الخارجي، والتركيز على صورة معينة في مخيلتك أو كلمة وترددها ببالك ومخيلتك بتركيز دون أن تشغل تفكيرك بشيء غيرها، وتستمر بذلك لمدة لا تقل عن 15 دقيقة.


ويوجد شروط يجب اتباعها والالتزام بها، وهي:


B * أخذ وضع مريح سواءً جلوس أو استلقاء أو حتى وقوف.
* يجب أن يقوم الإنسان بها في مكان يسوده الهدوء التام.


B * استخدام التنفس العميق وتنظيم التنفس يثير حالة الاسترخاء.


B * التركيز على موضوع معين طوال فترة التأمل الفكري.


ومن أهم فوائد الاسترخاء الذهني: تحسين الذاكرة - تحسين طبيعة النوم - تنظيم ذبذبات المخ - رفع مفهوم


الذات - تقليل حدة الاكتئاب - تقليل كمية العرق - خفض حدة دقات القلب - تقليل الصداع النصفي - تحسين أداء العمل والتحصيل الدراسي - تقليل تأثير الأصوات العالية على الإنسان.


الطريقة الثالثة: استرخاء التنفس العميق:
تمرين التنفس العميق يوفر كمية الأكسجين المناسبة التي يحتاجها الجسم في إخراج أكبر قدر من الفضلات وثاني أكسيد الكربون، وينقل العقل والجسم إلى حالة استرخاء ويحسن من الدورة الدموية في منطقة البطن.
وعملية التنفس هي عملية ميكانيكية يتحكم فيها الجهاز العصبي، وهذه العملية تبدأ منذ اللحظات الأولى من عمر الإنسان وهى تتأثر بنفسية الإنسان، ويمكن من خلال طريقة التنفس لإنسان متوتر أن ندرك مدى توتره أو كآبته أو قلقه.
وهذا يعنى أن الإنسان الذي يعانى من توتر أو قلق أو اكتئاب لن يحصل على كمية الأكسجين الضرورية التي يحتاجها الجسم، وذلك بسبب طريقة تنفسه التي قد تكون سريعة، فلا يتمكن الجسم من الحصول على الكمية المطلوبة من الأكسجين وإخراج كمية ثاني أكسيد الكربون.
وتكمن خطوات تمرين التنفس العميق فيما يلي:
- الجلوس بشكل مستقيم والقدمين متباعدتين بعض الشيء، أو أثناء الاستلقاء على الأرض أو المرتبة.
- إغلاق العينين، وتخيل عالم آخر خيالي جميل أو تذكر مكان تحبه، وذلك للتقليل من المؤثرات الخارجية.
- ضع أحد اليدين على منطقة الصدر والأخرى على منطقة البطن - مكان السرة -.
الهدف هو استشعار ارتفاع اليد الموضوعة على البطن أكثر من الصدر، فهذا دليل أن كمية الهواء جيدة وتصل إلى جميع أنحاء الرئة.
- يأخذ الإنسان الهواء بشكل بطيء من خلال الأنف حتى يشعر أن يده الموضوعة على منطقة البطن ارتفعت قليلاً ... قليلاً، وليس كثيًرا - أي لا تتعمد ذلك بل يكون بشكل طبيعي.
- إذا شعر الإنسان بارتفاع اليد على البدن يقوم بحبس الهواء في الرئتين لفترة زمنية حسب قدرات الإنسان وشعوره بالارتياح وقد تأخذ 3 - 5 ثوان، أو تمتد لفترة العد من 1 الى10.
- العملية التي تليها يقوم الإنسان بإخراج الهواء بشكل بطيء من منطقة الفم حتى يشعر أن يده الموضوعة على البطن قد عادت إلى وضعها الطبيعي.
تكرر هذه العملية - الاستنشاق من الأنف وحبس الهواء، ثم زفره من الفم - 3 مرات. وبعد المرة الثالثة نطبق ما يلي:
نأخذ نفسا عميقًا من الأنف ولا نحبسه ثم نخرجه من الأنف - نقوم بهذه الخطوة مرتين - أي أن التمرين يتكون من وحدتين أساسيتين هي حبس الهواء 3 مرات، ثم 2 دون حبس، ثم نعيد المرات الثلاثة مع الحبس، ثم المرتين دون حبس إلى أن يمر علينا من الوقت خمس دقائق.
من الأفضل استخدام ساعة مُنَبَّه لتنبهنا إلى انتهاء الوقت؛ حيث إننا يجب ألا نشغل تفكيرنا في شيء آخر غير الخيال المرسوم أمامنا.
يفضل تطبيق هذا التمرين 3 مرات في اليوم، فهو يعد من أفضل أنواع تمرينات الاسترخاء، ويمكن ممارسته بكل سهوله على كرسي الامتحان أو في سيارتك قبل العمل ... وغيرها.
وستلاحظ بعد الاسترخاء أن عضلات وجهك قد ارتخت، وأن نبرة صوتك تغيرت وتهدأ وتنخفض.
كيفية الاسترخاء؟:
علينا أن نعلم بأن الاسترخاء هو انسجام وتفاهم ما بين العقل والجسم والنفس لمحاولة استراحة العقل من عناء التفكير المتواصل واسترخاء الجسم وعضلاته من الشد والإجهاد الدائم، وبالتالي تأتي راحة النفس.
- لبدء تمرينات الاسترخاء علينا أولاً اختيار المكان والوقت واللبس المناسب.
- تمدد على ظهرك بشكل مستقيم - يمكنك الجلوس، ولكن يفضل في أول تمرين أن تكون متمددًا، وتغمض عينك.
- خذ نفسًا عميقًا - شهيق - إملأ به صدرك وعد 1- 2 - 3 - 4- 5، ثم ابدأ في إخراجه - زفير - ببطء ... كرر ذلك لعدت مرات، مع التخيل بأن الهواء المستنشق هواء نقى ينظف رئتيك من الميكروبات والغبار الذي يخرج مع الزفير، أي أنك تقوم بعملية غسيل لرئتيك وصدرك.
- اقبض يدك اليمنى ومد الساعد إلى أعلى مع شد جميع العضلات الممكنة في هذه اليد - لاحظ التوتر العضلي والشد الحاصل في العضلات والألم المحسوس في جلد الكف وانزعاج كل من اليد والساعد والعضد استمر على هذا الشد مدة عشر ثوان ويمكنك أن تعد إلى العشرة مثلاً، ثم أترك يدك تستلقي إلى جانبك لاحظ المشاعر الجميلة المرتبطة بالاسترخاء والراحة المنتشرة من الكف والأصابع إلى الساعد والأعلى، كل تركيزك وأفكارك هي في اليد اليمنى وأنت تراقب ما يجرى فيها، ولهذا استمر في استرخاء اليد اليمنى حوالي عشرين ثانية، ويمكن أن تعد من 1-20 على مهل... كرر ذلك مرتين أو ثلاث.
- إعادة نفس الخطوات على اليد اليسرى.
- شد رقبتك إلى الأعلى قليلاً وباتجاه الخلف - لاحظ التوتر المزعج الممتد حول الرقبة وإلى الأعلى باتجاه الرأس، وإلى الأسفل باتجاه الكتفين وذلك لمدة عشر ثوان ... اترك رقبتك تسترخي وحدها ولمدة عشرين ثانية واستمتع بالأحاسيس اللطيفة الناتجة عن الاسترخاء الذي يعقب الشد ... اعد الشد والاسترخاء مرتين أو ثلاث مرات.
- التركيز على عضلات الوجه والشعور بها وتبدأ بعضلات الجبين والعينين والحاجبين معًا بأن تغلق عينيك بشدة وتقبض الحاجبين ثم تفتحها وتتركها مرتاحة والأجفان بوضعية نصف إطباق أو إطباق بسيط ودون جهد فى حالة الاسترخاء، ثم طبق ذلك على عضلات الوجه بأن تشد على أسنانك وتنفخ الخدين وترفع اللسان إلى سقف الحلق معًا عشر ثوان ثم تسترخي وتترك الشد وتبقى الشفتان مفتوحتين قليلاً دون جهد لأنهما مسترخيتان وتنفتح قليلاً بسبب ثقلهما والجاذبية الأرضية إلى الأسفل.
- بعد الاسترخاء لعشرين ثانية يمكنك التركيز على الفم بأن تكشر بشدة أو تضغط على الشفتين ببعضها مع تكشير الذقن عشر ثوان ثم تترك الفم مسترخيًا ولمدة عشرين ثانية وعضلات الوجه مهمة جدًا في معظم حالات التوتر لاسيما في بعض الوجوه التي توصف بأنها معبرة أو متألمة؛ حيث تظهر الانفعالات على الوجه بشكل واضح.


وإذا أردت يمكنك الاختصار في تمرين بعض عضلات الوجه أو استعمالها مرة واحدة بدلاً عن ثلاث.


- انتقل الآن إلى عضلات الظهر، ويمكنك أن تشد ظهرك بأن ترفعه وتقوسه إلى أعلى عشر مرات، ثم تتركه يسترخى عشرين ثانية ... تنفس خلال هذه الفترة بنفس الطريقة التي بدأنا بها بأن تملأ الرئة وتخرج النفس ببطء.


- ركز الآن على القدمين .. معًا شد أصابع القدمين زاوية قائمة وافردهما كزاوية مستقيمة مع الشعور بشد وإرخاء عضلة الساق كرر ذلك خمس مرات، ثم شد القدمين إلى أعلى قليلاً وثبتها في منتصف المسافة عن الأرض وهذا يجعل عضلات الساقين مشدودة وأيضًا عضلات الفخذين. لاحظ التوتر والانزعاج المرافق في المنطقة كلها وبعد عشر ثوان اترك الرجلين والقدمين تسترخي وترتاح عشرين ثانية ... أعد ذلك خمس مرات.


- أعد تمرين التنفس السابق ثلاث مرات، ثم ابدأ في التنفس بشكل طبيعي ... تخيل نفسك في مكان تحبه كشاطئ بحر أو حديقة خضراء مليئة بالزهور والأشجار وتأمل ما بها بكل دقة وتمتع بهذا الجو الجميل واترك جسدك يسترخي إلى أن تشعر بالهدوء والاسترخاء التام.
من كتاب : عمرو حسن أحمد بدران: تخلص من الضغوط النفسية بالرياضة والاسترخاء، المنصورة، مكتبة جزيرة الورد، 2005.

الرهاب الاجتماعي

الاضطرابات النفسية الشائعة وعلاجها


د.حسان المالح

استشاري الطب النفسي - دمشق - العيادة النفسية الاستشارية - شارع العابد - جادة المطعم الصحي 2322841


أستاذ محاضر في الجامعة العربية الأوربية


مقدمة :


يعتبر الرهاب الاجتماعي من الاضطرابات النفسية الشائعة والمنتشرة في بلادنا .. وتصل نسبة انتشاره في الدراسات الغربية إلى 13% من السكان . وهناك عدد من المصطلحات التي تصف هذا الاضطراب ومنها : الخُواف الاجتماعي ، الخوف الاجتماعي ، القلق الاجتماعي ، الخجل ، الارتباك في المواقف الاجتماعية وغير ذلك ..( وليس له علاقة بالحياء لأن الحياء هو خلق قويم يعني الابتعاد عن الفحش في القول والعمل ) .
وهو معروف منذ القدم .. وتروي القصص التاريخية أن شخصاً حكيماً كان يتلعثم في الكلام أمام الآخرين وصار يذهب إلى شاطئ البحر وحيداً ويمارس الخطابة بصوت عال وبعد هذا التدريب المستمر أصبح من أشهر خطباء اليونان .


وفي قصة سيدنا موسى عليه السلام " رب إشرح لي صدري ويسر لي أمري واحلل عقدة من لساني يفقهوا قولي " سورة طه .



وفي الأمثال العربية : " لكل داخل دهشة " أي عندما يدخل الإنسان على مجموعة من الأشخاص تحدث له دهشة وارتباك ، " إذا خفتَ لاتقل ، وإذا قلتَ لاتخف " وفي ذلك حض على الشجاعة والسيطرة على الخوف .

والحقيقة أن " قليل من الخوف لابأس فيه " لأنه يساعد الإنسان على الاستعداد المناسب عند لقاء الآخرين .. والمشكلة تكمن في زيادة الخوف وتعطيله للشخص

والخوف من الغرباء يبدأ مع الطفل منذ الشهر السادس من العمر .. وذلك أمر فطري وغريزي ويتعلم الطفل مع نموه كيف يفهم الآخرين ونواياهم وكيف يقرؤهم بشكل صحيح فهو يطمئن لهذا وينزعج من ذاك أو يخاف منه .. ومما لاشك فيه أن التجارب السلبية التي يعيشها الإنسان من خلال تفاعله مع الآخرين يمكن لها أن تزيد من الخوف منهم ، إضافة إلى الحساسية المفرطة في تكوينه والتي تساهم في تكوينه لنظرات سلبية عن نفسه وعن الآخرين .

أعراض الرهاب الاجتماعي :
ويمكن تبسيطها بالشكل التالي :
أعراض القلق الجسمية والنفسية + مخاوف من تقييم الآخرين السلبي للشخص أو لسلوكه + تجنب المواقف = الرهاب الاجتماعي


وأما أعراض القلق الجسمية والنفسية فهي مثلاً : ازدياد دقات القلب ، ازدياد سرعة التنفس وسطحيته ، التعرق ، الرجفة في اليدين أو الرجلين أو الجسم كله ، احمرار الوجه ( أو اصفراره في حال البشرة السمراء ) ، جفاف الحلق ، الدوخة ، نقص التركيز ، النسيان .. وغير ذلك .
وأما المخاوف فهي من التقييم السلبي للآخرين للشخص وقدراته وشكله أو لسلوكه وأدائه وأعراض القلق التي تبدو عليه . وبالنسبة لتجنب المواقف الاجتماعية المخيفة فإن الشخص يحاول التهرب من حضور حفلة او اجتماع بمختلف الأعذار ، أو أنه يذهب إلى الموقف بصعوبة كبيرة وتوتر وهو ينتهز الفرصة للانسحاب من الموقف بالسرعة الممكنة .
ويتم تشخيص هذا الاضطراب عند شخص معين في حال :
- وجود الخوف المستمر لديه من واحد أو أكثر من المواقف الاجتماعية التي يمكن له أن يتعرض إلى احتمال تفحص الآخرين له وهو يخاف أن يظهر أو يتصرف بطريقة يمكن أن تؤدي إلى إهانته أو التقليل من شأنه .
- التعرض للموقف المثير للخوف يحدث رد فعل فوري يتميز بالقلق والخوف .
- يحدث تجنب للموقف المخيف أو يتم احتماله بقلق وتوتر شديدين .


- التجنب والسلوك الهروبي واستباق الخوف من الموقف يتدخل سلبياً في الأداء المهني للشخص أو نشاطه الاجتماعي أو أنه يسبب له انزعاجاً شديداً .


- في حالات الأشخاص تحت سن 18 عاماً يجب أن يستمر الخوف لمدة ستة أشهر على الأقل .


- يشخص الاضطراب على أنه متعمم إذا كان يشمل معظم المواقف الاجتماعية ويمكن هنا إضافة تشخيص الشخصية الاجتنابية القلقة إلى التشخيص ، ويشخص على أنه جزئي أو محدد إذا كان الخوف من موقف معين فقط .
أمثلة المواقف الاجتماعية :


- التمثيل أو أداء عمل أو إلقاء كلمة أمام جمهور .


- التحدث بصوت مسموع أثناء الاجتماع والمناقشة والأسئلة .


- الذهاب إلى الحفلات .


- إقامة الحفلات ودعوة الآخرين .


- التحدث مع مسؤول أو مدير .


- إعادة بضاعة اشتريتها إلى المحل .


- الطعام والشراب في أماكن عامة .


- استعمال المراحيض العامة .


- الحديث مع الجنس الآخر .


- الحديث على الهاتف أمام الآخرين .


- الصلاة الجهرية وغير ذلك ..


انتشار الرهاب الاجتماعي :


تدل الإحصائيات القديمة على أن الرهاب الاجتماعي كان يشكل نسبة 8% من المرضى في مشفى مودزلي للطب النفسي في لندن عام 1970 ، بينما كان الخوف المتعدد من أماكن السوق Agoraphobia يشكل 38% في ذلك الوقت .


وفي عام 1985 نشر الطبيب النفسي الأمريكي ليبوفيتس مراجعة شاملة لهذا الاضطراب واعتبر أنه اضطراب تم إهماله وعدم التركيز عليه من حيث الأبحاث والعلاج وأنه واسع الانتشار ومعطل للشخص المصاب به . ومنذ ذلك الوقت تزايد الاهتمام بهذا الاضطراب وازداد التنبه له وتشخيصه بشكل أوسع من قبل . وتدل الإحصائيات على أن انتشاره بين السكان في العالم الغربي بين 2-12% وفقاً لمختلف الإحصائيات والعينات المدروسة .
وهو يشكل نسبة 13% من مرضى العيادات النفسية في بلادنا وفقاً لبعض الإحصائيات .. وربما يكون هذا الاضطراب أكثر انتشاراً في البلدان النامية لأسباب عديدة .. ومنها أن أهمية الفرد وآرائه وفرص التعبير عن ذاته أقل بروزاً واحتراماً بالمقارنة مع العالم الغربي .
وهذا الاضطراب يحتاج للمزيد من الدراسات والأبحاث للتعرف على انتشاره وتفاصيله في بلادنا ، مما يمكن أن يساهم في تشخيصه وعلاجه والوقاية منه .


مضاعفاته :


- الاكتئاب حوالي 50% من المصابين بالرهاب الاجتماعي يمكن لهم أن يعانوا من حالات إكتئابية مرافقة .


- الإدمانات حوالي 30% من المصابين بالرهاب الاجتماعي يمكن لهم أن يدمنوا على استعمال بعض المواد الإدمانية والكحول لأنهم يحاولون أن يعالجوا خوفهم وقلقهم ونقص ثقتهم بأنفسهم بواسطة المواد الإدمانية .
- التدهور المهني وعدم الترقية في العمل بسبب ضعف مشاركتهم الاجتماعية .
- التدهور الاجتماعي والانسحاب الاجتماعي وقلة الأصدقاء والمعارف والوحدة ، وأيضاً العزوف عن الزواج أو تأخيره بسبب الخوف من مناسبات الزواج والزيارات المتبادلة وغير ذلك .. ويقول المثل الشعبي " يلي يستحي مابيتزوج " .
الأسباب :
إن فهم معظم الاضطرابات النفسية يتم ضمن إطار النظرية العضوية النفسية الاجتماعية( Bio-Pscho-Social ) وهي تنظر للإنسان بشكل شمولي ضمن تكوينه العضوي الوراثي والكيميائي وتركيبته النفسية وعقده وظروفه تربيته ونشأته والأحداث التي أثرت به إضافة لظروف معيشته وأحواله الاجتماعية .
وبالنسبة للرهاب الاجتماعي وجدت إحدى الدراسات أن التوائم الحقيقية وحيدة البيضة يزداد لديها هذا الاضطراب مقارنة مع التؤائم ثنائية البيضة مما يمكن أن يدل على وجود عوامل وراثية كيميائية تساهم في ظهور هذا الاضطراب ، بينما دلت دراسات أخرى على وراثة الاستعداد للقلق والذي ينتقل من جيل إلى جيل على شكل حساسية فائقة مبالغ فيها لإشارات القلق . ولم تؤيد ذلك دراسات أخرى . وقد طرحت إحدى النظريات أن الجهاز العصبي الذاتي لدى هؤلاء المرضى لديه إثارة غير اعتيادية طويلة الأمد أو شديدة بعد التعرض لموقف مخيف وأن هذا التكوين العصبي الكيميائي ربما يكون الأساس الفيزيولوجي لهذا الاضطراب . وأيضاً وجدت الدراسات ترافق هذا الاضطراب مع انسدال الدسام التاجي في القلب بنسبة حوالي 25% من الحالات مما يعني أن ازدياد ضربات القلب الحميد الناتج عن انسدال الدسام التاجي يمكن له بآليات التعلم أو غيرها أن يؤدي إلى الرهاب الاجتماعي . وهناك ملاحظات ونظريات أخرى تؤكد على أهمية التنفس السطحي المزمن في إحداث القل والخوف أومشكلات أنفية تؤدي إلى انسداد الأنف جزئياً وإلى زيادة القلق والخوف .
ومن النواحي النفسية يجري التأكيد على أهمية العقد المرتبطة بتحقيق الذات والذنب المرافق والتي تجد أصولها في علاقة الطفل بوالديه وصراعاته الذاتية الداخلية في تمثلهما ، وأيضاً إسقاط الضمير القاسي الذي يحمله الشخص على الآخرين وأنهم ينتقدونه ويقللون من شأنه ، إضافة لموضوع التمرد وازدياد الشعور بالفردية والقلق الداخلي المرافق ، كما أن صعوبات التعامل مع المشاعر العدوانية والغضب والنقد نجدها شائعة عند من يعاني من الرهاب الاجتماعي ، وأيضاً نجد تصورات وأفكار سلبية عن الذات وعن الآخرين يمكن لها أن تغذي مشاعر الخوف المرضي من المواقف الاجتماعية . وتؤكد النظريات السلوكية على حدوث تعلم شرطي وارتباط سلبي بين تحقيق الفرد لشخصيته ووجوده مع الآخرين وأن هذا التعلم حدث خلال مراحل الحياة المختلفة وهو يؤدي إلى حساسية مرضية وقلق وخوف من المواقف الاجتماعية المشابهة لمواقف قديمة عانى منها الفرد . وتؤكد النظريات النمائية على أهمية المهارات الاجتماعية وضعفها في حالات الرهاب الاجتماعي .


ويمكن للبيئة الأسرية أن تساهم في تشكيل مشاعر النقص والعدوانية عند الفرد من خلال مشكلات الأسرة وصعوباتها ، وتلعب الحماية الزائدة للطفل من قبل أهله دوراً أساسياً في نقص مهاراته الاجتماعية ومهارات التحكم بالذات والقلق والتعامل الناجح مع الإحباط ، ومما لاشك فيه أن إطلاق النعوت السلبية على الأطفال والمراهقين يمكن لها أن تسبب نقصاً في تقدير الذات ومشاعر النقص المتنوعة ، كما أن الأوامر والنواهي الكثيرة وقواعد السلوك الصارمة الجامدة تسبب قلقاً وصعوبات في فهمها والتقيد بها ، وغير ذلك من أمور تربوية وأسرية .


وفي الجانب الاجتماعي يؤدي نقص فرص التعبير عن الذات ونقص التشجيع وازدياد التنافس والعدوانية إلى المساهمة في نشوء الرهاب الاجتماعي ..


ويمكنننا القول أن كل مايساهم في تكوين صورة سلبية عن الذات وعدم وجود فرص التعبير المناسبة والتشجيع ، يمكن أن يساهم في نشوء الرهاب الاجتماعي أو استمراره ..


التشخيص التفريقي :
يتطلب تشخيص الرهاب الاجتماعي تفريقه عن عدد من الاضطرابات مثل :
- الخوف المتعدد من أماكن السوق ( رهاب الساح أو السوق ): وهو يعني الخوف من الخروج من البيت إلى الأسواق والمسارح والمطاعم وركوب الحافلات وغيرها من الأماكن المزدحمة .. والخوف في هذه الحالات من أن المريض لايستطيع الهروب والانسحاب إذا أصابته أعراض القلق أو الهلع بسبب الازدحام ، أو أنه لايستطيع أن يجد العون المطلوب . وهذه المخاوف تنتشر أكثر عند النساء في الحالات العيادية ، وتكون درجة الانبساطية والانفتاح على الآخرين عادية بينما تكون منخفضة في حالات الرهاب الاجتماعي ، كما ان اختبار اللاكتيت ( Lactate ) وهو حقن مادة خاصة للمريض يمكن لها أن تسبب ظهور نوبة هلع عند المصابين بالخوف المتعدد من السوق عند نسبة عالية من المرضى ، ولايحدث ذلك في حالات الرهاب الاجتماعي إلا بنسبة قليلة.
ويمكن للاضطرابين أن يترافقا معاً في نفس الشخص وعادة ماتكون الأسبقية للخوف المتعدد من السوق على الرهاب الاجتماعي .
- الهلع ونوبات القلق الحاد : وتفريقه عن الرهاب الاجتماعي أن الهلع يمكن أن يحدث للشخص وهو وحيد وبعيد عن الآخرين بينما لايحدث ذلك في حالات الرهاب الاجتماعي .
- اضطرابات النطق ( الـتأتأة )، الرجفة الأساسية العائلية : وهذه الاضطرابات يمكن أن ينتج عنها رهاب اجتماعي ثانوي وهي اضطرابات مستقلة بذاتها .


- الشخصية الفصامية : في هذه الحالات يبدو الشخص منطو ومنعزل ولكنه راض عن نفسه ولايريد الاختلاط بالآخرين أصلاً .
العلاج :


* العلاج الدوائي : - مضادات السيروتينين الحديثة SSRIs : وهي العلاج الأساسي للرهاب الاجتماعي ومنها باروكسيتين Seroxat ، فلوكستين Prozac ، إيسيتالوبرام Cipralex ، سيرترالين Zoloft وغيرها .. وهي تعطى بجرعات خفيفة أولاً ثم ترفع الجرعة وفقاً للطبيب المعالج .


- المهدئات من زمرة بنزوديازيبام Rivotril,Lexotanil : ويمكن إعطاؤها قبل المواقف المزعجة بساعة أو انها تستعمل لفترات قصيرة يومياً ( أسابيع ) ثم عند اللزوم قبل المواقف .


- صادات بيتا Inderal : وهي تفيد في تخفيف الرجفة وضربات القلب وتستعمل قبل المواقف المزعجة بنصف ساعة إلى ساعة ، ولاتعطى في حالات الربو الصدري أو اضطرابات نظم القلب ( الحصار القلبي ) .


- أدوية أخرى ...


* العلاج السلوكي والمعرفي وتنمية المهارات الاجتماعية : مثل المواجهة التدريجية للمواقف ، التدريب على الاسترخاء والتحكم بالتنفس ، تمثيل الدور ، الإيحاء الذاتي ، تعديل أفكار المريض عن نفسه والآخرين ، تثقيف اللسان ، ملاحظة الآخرين والتعلم منهم .
* العلاج التحليلي : والتبصر الذاتي بالصراعات المرتبطة بالذنب والتنافس والنقص والاعتمادية .


* العلاج الانتقائي أو التكاملي : وهو يعتمد على عدة محاور مما سبق ذكره تطبق بشكل انتقائي وفقاً لحالة المريض وظروفه .
تمثيل الدور أسلوب ناجح ومفيد في مواجهة الخوف
يمكك الإجابة عن الأسئلة التالية السبعة عشرة .. وفقاً للمفتاح التالي


لاأبدأ =0 قليلاً=1 نوعاً ما= 2 كثيراً = 3 غالباً= 4
1- أخاف من الأشخاص في مراكز السلطة
2- أنزعج من احمرار وجهي أمام الآخرين
3- تخيفني الحفلات والمناسبات الاجتماعية
4- أتجنب الحديث إلى أشخاص غرباء لا أعرفهم

5- النقد يخيفني جداً
6- الخوف من الارتباك والإحراج يجعلني أتجنب القيام بأشياء أو التحدث مع الآخرين


7- التعرق أمام الآخرين يسبب لي توتراً وانزعاجاً
8- أتجنب الذهاب إلى الحفلات


9- أتجنب النشاطات التي أكون فيها محط الانتباه
10- يخيفني الحديث مع الغرباء


11- أتجنب إلقاء كلمة
12- أفعل أي شيء كي أتجنب الانتقاد
13- يزعجني ازدياد ضربات قلبي عندما أكون بين الناس
14- أخاف من القيام بأعمال معينة إذا كان الناس ينظرون إلي
15- من أشد مخاوفي أن أكون محرجاً مرتبكاً أو أن أبدو غبياً
16- أتجنب الحديث إلى أي شخص له سلطة
17- تزعجني الرجفة أو الرعشة أمام الآخرين


النتيجة : الحصول على 19 نقطة يدل على وجود الحالة المرضية .

المراجع :
- الخوف الاجتماعي ( الخجل ) ، دراسة علمية للاضطراب النفسي مظاهره أسبابه وطرق العلاج : د. حسان المالح ، دار الإشراقات ، دمشق ، ط2 1995 .
" هذه المقالة ألقيت بشكل محاضرة (PowerPoint) في دورة تدريبية للأطباء الاختصاصيين في طب الأسرة في مقر منظمة الصحة العالمية بدمشق في 8/1/2008 "

السرعة والتسكين وخطرهما

بسم الله الرحمن الرحيم

اخواني لاشك بان السرعة بالقيادة هي السبب الرئيسي وراء الحوادث ।ولكن هذه الايام بعض الشباب

يطفيء الانوارويضيءالسكن (الانوارالصغيرة) كموضة وهو لايعرف الاخطار المترتبة على ذلك

لم يفكر انه على سرعته لايمكن ان يراه احد وبالتالي الخروج عليه وهنا يقع الحادث و هناك بعض السائقين الذين نظرهم ضعيف او مشغولون بافكارهم عن الطريق على السائق مراعاة ذلك ؟

كما اذكر الجميع انه لايمكن تقدير سرعة السيارة القدمة بالليل مثل ماهو بالنهار.!!!

ممكن الي يقرا هالمقال لايعنيه الكلام بس عليه توصيله للشباب وشكرا؟

عبدالله الناصر